Что значит мацерация 3 степени. Мацерированный плод - срок смерти? Смотреть значение Мацерация Плода в других словарях

Путь плода Другие практикующие способны понять непостижимые идеи и поверить в невероятные реальности. Они смелы, отважны, и им редко приходится упрекать себя в том, что они думают и действуют в рамках обычного мышления. Для них больше подходит путь плода, так как он

Мацерация выражается в отслойке и отделении пластов пидермиса кожи, повышении подвижности суставов, отделении костей черепа от надкостницы и спадении черепа в результате лизиса мозга, резкой дряблости и обесцвечивании внутренних органов. Кровь разрушается путем лизиса, которому предшествует фрагментация эритроцитов. Все это стирает некоторые признаки патологических процессов.

Необходимо проводить гистологическое исследование органов мацерированного плода. В органах, где аутолиз выражен слабее, нередко можно видеть не только контуры клеток, но и ядра. Могут быть выявлены гигантские клетки в легких и почках при цитомегалии , признаки пневмонии эритробласты в сосудах легких, очаги эритробластоза в почках, гемосидерин в печени при окраске по Перлсу при ГБН [Гуревич П. С, 1970], изменения (в том числе обызвестления мозга) при токсоплазмозе, цитомегалии, листериозе и др. М. Becker и A. Becker (1976) по характеру распределения липидов в коре надпочечников мацерированных плодов судят о механизме внутриутробной смерти.

Обызвествлению может подвергнуться плод или только оболочки плода. Соли кальция при этом поступают из материнского организма.

Гемолитические болезни плода

Гемолитические и сходные с ними заболевания составляют значительную часть (не менее 20%) патологии перинатального периода. К числу причин, которые могут вызвать усиленное разрушение крови плода и новорожденного, следует прежде всего отнести изоиммунологический конфликт между плодом и беременной женщиной. В реультате возникает гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН) - приобретенное гемолитическое заболевание. К этой же группе относятся чрезвычайно редкие в настоящее время врожденная малярия и экзогенные интоксикации гемолитическими ядами (свинец, мышьяк и др.).

Другую большую группу составляют наследственные гемолитические анемии. Их возникновение генетически обусловлено. Патология мембран эритроцитов вызывает развитие микросфероцитоза илиэллиптоцитоза. Патология ферментом эритроцитов может быть связана с дефицитом глюкозо-6-фосфадегидрогеназы, пируваткиназы или др. ферментов. Патология гемоглобина приводит к развитию талассемии, серповидно-клеточной анемии и др.

Внесосудистое разрушение крови при рассасывании крупных кровоизлияний (кефалогем атома, кровоизлияние в полость черепа, брюшную полость и другие) у новорожденных может привести к картине, сходной с гемолитической анемией.

Кроме того, в периоде новорожденности часты заболевания, при которых, хотя и не происходит усиления кроворазрушения, однако вследствие различных причин в организме ребенка задерживаются продукты естественного распада эритроцитов, в частности непрямой билирубин. Это приводит к тем же последствиям, что и патологический гемолиз. Причинами подобных процессов могут быть врожденная дефектность ферментных систем печени (синдром Криглера-Наджара и др.), временная незрелость этих систем (желтуха недоношенных) или нарушение процессов связывания билирубина (при врожденной микседеме, галактоземии и др.).

Инфекционные заболевания могут обусловить поражение печени или (и) привести к усилению кроворазрушения. В результате патология, имеющая черты гемолитических процессов, может развиться в некоторых случаях сепсиса, а также цитомегалии, листериоза, токсоплазмоза, ветряной оспы, герпетической инфекции и других.

Аборт с мацерацией плода (Maceratio fetus). Мацерация плода характеризуется размягчением и разжижением его тканей в матке. Чаще наблюдается у свиней, коров (трихомоноз), редко у кобыл и животных других видов и происходит преимущественно, когда гибель плода сопровождается развитием катарального или гнойно-катарального воспаления матки при отсутствии гнилостных микроорганизмов. Иногда воспаление матки бывает первичным, оно обусловливает смерть плода и последующую мацерацию его тканей. Мацерация представляет собой в основном ферментативный процесс. Расплавление тканей начинается с плодных оболочек или с пищеварительных органов. Начавшаяся мацерация нередко прекращается; процесс заканчивается мумификацией, и плод эвакуируется в мацеро-мумифициро- ванном состоянии. В последнем случае наряду с мумифицированными отдельными участками туловища имеются обнаженные кости лицевой части черепа плода, особенно челюстей, расплавление внутренних органов и другие при-знаки ферментативных процессов.

Мацерация обычно заканчивается полным расплавлением всех мягких тканей плода; в полости матки скапливается кашицеобразная или слизистая бурого, желто-бурого, иногда белого цвета с прелым запахом масса, в которой заключены разрозненные сегменты скелета. С течением времени значительная часть жидкого содержимого матки рассасывается, а кости остаются в ней на неопределенно долгое время. Если у животного возникает течка, матка освобождается от содержимого, особенно при ее спринцевании. Чаще же мацерированные мягкие ткани плода вместе с костями периодически выделяются из наружных половых органов.

Иногда мацерация осложняется воспалительным процессом, в который вовлекаются все слои матки. Перимет- рий может срастаться с серозной оболочкой кишечника, мочевого пузыря, с пристеночной брюшиной и др. При нагноении матка может перфорироваться, в результате чего ее содержимое попадает в брюшную полость, в просвет кишечника или через фистулу брюшной стенки во внешнюю среду. Нередко проникновение гнойно-гнилостных микроорганизмов обусловливает гибель животного от септицемии или пиемии.

При двойнях один плод может мацерироваться, а другой продолжает развиваться нормально (неполный аборт ). Мы наблюдали изгнание мацерирован- ного выкидыша у коровы, а через 2 мес она принесла нормального теленка.

Диагноз не представляет трудностей. Один из первых симптомов мацерации - прекращение нарастания признаков беременности. Через прямую кишку удается прощупать флюктуацию матки. У коров плацента не пальпируется, так как после отслоения плодной части плаценты ткани претерпевают обратное развитие - частично или полностью рассасываются. Если удается добраться рукой до яичников, в одном из них прощупывается желтое тело.

Обычно поводом к подозрению на мацерацию служат периодические выделения белых или коричневых масс из половых органов при одновременном ухудшении общего состояния животного или без общей реакции. При влагалищном исследовании выявляют гиперемию слизистой оболочки вагины и шейки матки, а иногда приоткрытое ее канала. Выделение из шейки слизистых масс с отдельными косточками подтверждает наличие мацерированного плода.

Лечение. Коровам инъецируют под кожу 2-5 мл 1 %-ного масляного раствора синэстрола, 8-10 мл питуитрина, 50-60 ЕД окситоцина или другие маточные средства, проводят анестезию шейки матки. Искусственно расширяют шейку и тщательно обильно промывают полость матки асептическими растворами. Для вымывания из матки распавшихся тканей и сегментов скелета плода следует предпочесть гипертонический (5-10%-ный) раствор поваренной соли.

Рисунок: Missed abortion. 1 – кровяные сгустки; 2 – плацента; 3 – сморщенный яйцевой мешок; 4 – маточная стенка (у дна истончена).

Плод, погибший внутриутробно в поздние месяцы беременности, не всегда рождается вскоре после своей гибели. Симптомы внутриутробной гибели плода нам уже известны из предыдущей главы: прекращение движений и исчезновение сердцебиения плода, недомогание беременной, уменьшение величины матки и т. д. В большинстве случаев плод подвергается мацерации или безгнилостному влажному омертвению. Ткани его пропитываются околоплодной жидкостью и сывороткой крови. Уже при начальных степенях мацерации эпидермис приподнимается в виде пузырей и отходит лоскутами. Далее весь плод становится дряблым, кости черепа свободно перемещаются под покровами, ткани желтеют (вторая степень мацерации).

Рисунок: Мацерация плода 2-й степени.

Рисунок: Мумифицированный плод.

Рисунок: 1 – Missed abortion (Френкель); 2 – недоношенный плод 7 месяцев, мацерация второй степени.

Реже, чем мацерация, происходит мумификация плода. Одной из причин мумификации может быть обвитие пуповины. При двойнях мумификация одного из плодов наблюдается нередко (foetus papyraceus).
В особо редких случаях погибший внутриутробно плод подвергается обызвествлению (петрификации): в тканях его откладываются известковые соли, причем образуется окаменелый плод (литопедион).

Аб с изгн недоноска - под бно норм родам, весь кмпл родов или часть предвестн, «преждевр роды». Если есть шерстн покров, можно рассчитывать, что недоносок останется живым. Этиол ф-р аборта (инфекц) может привести к глубок изменениям в орг плода. Плод осушить, поместить в тепл место, обернуть тепл одеялом, кормить молоком и молозивом матери, гретым до т. тела. Полезно вливать кровь матери. При отсутствии сосательного реф­лекса выкормить недоноска обычно не удается. Если почему-либо нельзя ис­пользовать молоко матери, надо для не­доноска подыскать кормилицу и подса­дить к ней.

При искусственном вскармливании необходимо учитывать состав молока матери. При замене молока матери мо­локом животных других видов состав последнего следует приблизить к соста­ву молока животных данного вида до­бавлением к нему недостающих пита­тельных веществ. Так, перед выпаива­нием жеребенку коровье молоко надо разбавить вдвое или на кипяченой во­дой и добавить сахар. Щенкам и котятам можно выпаивать цельное коровье мо­локо; поросятам дают искусственное «свиное молоко».

Аборт с изгнанием мертвого плода (вы­кидыша). Наиболее частый исход аборта. Если зародыш погибает в период, когда органы и ткани уже оформились, он, как чуждое для организма включение, вы­зывает реакцию со стороны матки, вы­ражающуюся в появлении схваток и из­гнании плодного пузыря в течение бли­жайших 3 сут. В полости матки, как пра­вило, среда асептичная, поэтому, когда плод погибает при отсутствии гнилост­ных и гноеродных микробов, а реактив­ная способность матки выражена слабо, труп может оставаться в матке без явных признаков разложения до 2-3 нсд.

О смерти плода можно судить по сле­дующим признакам:

незаметны движения плода;

молочные железы набухают, и в них появляется молозиво;

у дойных животных уменьшается удой, изменяется качество молока (мо­локо при кипячении свертывается, при­обретает свойства молозива).

Полный аборт с изгнанием недонос­ка или выкидыша - наиболее благо­приятный исход прерывания беремен­ности. При соблюдении зоогигиенического минимума животное, как правило, быстро поправляется и может вновь за­беременеть. После аборта кобылу освобождают от работы минимум на 7- 10 сут, для абортировавших маток дру­гих видов следует создать те же условия, что и для рожениц.

Аборт с мумификацией плода При пониженной реактивности матки (атония) умерший плод может задержаться в ее полости и мумифицироваться.

Мумификация - высыхание плода. Этот исход аборта может произойти ис­ключительно при наличии комплекса условий, предотвращающих возмож­ность проникновения в матку гнилост­ных и гноеродных микроорганизмов. Следует иметь в виду, что мумификация нередко бывает при идиопатических ин­фекционных абортах (бруцеллез, саль­монелл ез и др.).

Благоприятствующим условием для мумификации считается отсутствие со­общения между полостью матки и внешней средой, т. е. мумификация мо­жет происходить при хорошо закрытой шейке матки, что предотвращает про­никновение в матку микрофлоры из влагалища. Иногда плод и полость мат­ки остаются в асептическом состоянии, если даже шейка матки временами и приоткрывается, но важно, чтобы в этот момент не нарушилась целостность плодных оболочек и из вагины не про­никли микробы.

Мумификация чаще отмечается уко­ров и мелкого рогатого скота, реже ее обнаруживают у кобыл. У свиней муми­фикация плодов часто сочетается с нор­мальным развитием зародышей (непол­ный аборт). у свиней подвергается муми­фикации до 14 % плодов;

Процесс мумификации заключается в том, что вслед за гибелью плода, а иногда, по-видимому, еще до его смерти начинают рассасываться околоплодные воды. После этого обезвоживаются и ткани плода; они уменьшаются в объе­ме, становятся более плотными и, нако­нец, твердыми. Поверхность мумифи­цированных плодов обычно гладкая, блестящая. Если у плодов развился шер­стный покров, то после аборта волосы нередко сохраняются и хорошо удержи­ваются мумифицированной кожей. Плодные оболочки могут превратиться в пергаментовидные листки, плотно прилегающие к плоду; иногда они размягчаются (мацерируются), сливаясь со скапливающейся в матке тягучей, патоколодобной, коричневого цвета, без за­паха, липкой массой.

Одновременно с уменьшением коли­чества плодных вод постепенно сокра­щается и матка, плотно охватывая плод. Плод сжимается, укорачивается, что приводит к изменению его формы; сдав­ливается он главным образом по длине (укорочение рога матки), поэтому выг­лядит горбатым. Иногда ткани плода обызвествляются, превращаясь в каме­нистое тело.

Диагноз на мумификацию плода ста­вят на основании следующих призна­ков:

отсутствие признаков ожидаемых ро­дов или прекращение нарастания при­знаков беременности;

отсутствие половых циклов при нор­мальном общем состоянии самки;

выявление в матке при ректальном исследовании твердого обтянутого мат­кой тела;

хорошо выраженное желтое тело (у коров), выявляемое всегда в одном из яичников.

Мумифицированный плод может ос­таваться в матке иногда годами. Обычно животных с таким плодом выбраковы­вают из-за бесплодия, поэтому предель­ный срок пребывания данного плода в матке не установлен. Изгнание муми­фицированных плодов чаще происхо­дит во вр стадии возбуждения поло­вого цикла; при многоплодной бере­менности они остаются вместе с нор­мально развивающимися плодами до родов. У свиней, овец и коз при родах нередко поочередно выводятся нор­мально развитые плоды и изгоняются мумифицированные.

Лечение. Рекомендуют расширение шейки матки и внутриматочные вливания, инъекции синэстрола, окситоцина или питуитрина. Во вр изгнания мумифицированного плода акушерская помощь сводится к увлаж­нению родовых путей слизистыми отва­рами, раствором мыла и вливанию в по­лость матки жидкостей, чтобы ослабить давление на плод со стороны стенок матки и облегчить его продвижение по родовым путям.

Аборт с мацерацией плода. Мацерация плода характеризует­ся размягчением и разжижением его тканей в матке. Чаще наблюдается у сви­ней, коров (трихомоноз), редко у кобыл и животных других видов и происходит преимущественно, когда гибель плода сопровождается развитием катарально­го или гнойно-катарального воспаления матки при отсутствии гнилостных мик­роорганизмов. Иногда воспаление мат­ки бывает первичным, оно обусловлива­ет смерть плода и последующую мацера­цию его тканей. Мацерация представля­ет собой в основном ферментативный процесс. Расплавление тканей начина­ется с плодных оболочек или с пищева­рительных органов. Начавшаяся маце­рация нередко прекращается; процесс заканчивается мумификацией, и плод эвакуируется в мацеро-мумифицированном состоянии. В последнем случае наряду с мумифицированными отдель­ными участками туловища имеются об­наженные кости лицевой части черепа плода, особенно челюстей, расплавле­ние внутренних органов и другие при­знаки ферментативных процессов.

Мацерация обычно заканчивается полным расплавлением всех мягких тка­ней плода; в полости матки скапливает­ся кашицеобразная или слизистая буро­го, желто-бурого, иногда белого цвета спрелым запахом масса, в которой заклю­чены разрозненные сегменты скелета. С течением времени значительная часть жидкого содержимого матки рассасыва­ется, а кости остаются в ней на неопре­деленно долгое время. Если у животного возникает течка, матка освобождается от содержимого, особенно при ее спринцевании. Чаще же мацерированные мягкие ткани плода вместе с костя­ми периодически выделяются из наруж­ных половых органов.

Иногда мацерация осложняется вос­палительным процессом, в который вовлекаются все слои матки. Перимет­рии может срастаться с серозной обо­лочкой кишечника, мочевого пузыря, с пристеночной брюшиной и др. При на­гноении матка может перфорироваться, в результате чего ее содержимое попада­ет в брюшную полость, в просвет ки­шечника или через фистулу брюшной стенки во внешнюю среду. Нередко про­никновение гнойно-гнилостных микро­организмов обусловливает гибель жи­вотного от септицемии или пиемии.

При двойнях один плод может мацерироваться, а другой продолжает разви­ваться нормально (неполный аборт).

Диагноз . Один из первых симптомов- прекращение нарастания при­знаков беременности. Через прямую кишку удается прощупать флюктуацию матки. У коров плацента не пальпирует­ся, так как после отслоения плодной ча­сти плаценты ткани претерпевают об­ратное развитие - частично или полно­стью рассасываются. Если удается до­браться рукой до яичников, в одном из них прощупывается желтое тело.

Обычно поводом к подозрению на мацерацию служат периодические вы­деления белых или коричневых масс из половых органов при одновременном ухудшении общего состояния животно­го или без общей реакции. При влагалищном исследовании выявляют гипе­ремию слизистой оболочки вагины и шейки матки, а иногда приоткрытие се канала. Выделение из шейки слизистых масс с отдельными косточками подтвер­ждает наличие мацерированного плода.